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time:2019-09-23 17:58:50

典型偏头痛的最显著的特点就是头痛发作之前有先兆症状:

(1)视觉先兆症状:病人双侧视野可出现闪光幻觉,闪光的形状不定,如星状、环状等。有些病人眼前出现黑朦,常见为单眼黑朦,多呈一过性,或见视物变形、视物变大或变小,或形状改变等。

(2)感觉异常:最常见的是手和前臂的刺痛和麻木感,两手、四肢、半侧面部及口唇周围的麻木感及偏身感觉减退,症状多持续几秒到20分钟,偶可持续几小时,极个别可达几天到几周。

(3)其他先兆症状:偏头痛病人的先兆症状除上述以外,尚可出现运动性先兆,表现为单瘫或偏瘫,也可表现一次性失语或精神症状。

3.丛集性头痛:主要见于男性病人,多在30~60岁发病。病因不明确。一般认为是颅内、外血管扩张所致,也有人认为是血管对组织胺过敏,故又名组织胺头痛。是一种单侧性,突发性剧烈头痛。发作十分规律。每天复发,连续数周致数月,大致在同一时间发作,以午睡及凌晨发作最常见,可使病人在睡眠中痛醒,而且影响相同部位。间隔数月或数年后又再复发。表现为突发一侧眼球后牵拉或压迫感在数命名内迅速发展为眼眶四周剧烈疼痛,常向额颈或上颌扩散,也可扩散到顶枕和颈部。伴面部潮红、多汗、鼻塞流泪,上睑下垂及瞳孔缩小,颈动脉怒张。病人往往烦躁,坐卧不安,用手捶打头部或用头碰墙。可有上腹不适及恶心、呕吐,一次头痛持续半小时到2小时后迅速消失。很少遗留疲乏及嗜睡。此型头痛多因饮酒或注射组织胺诱发。

4.风阳上扰型偏头前:风阳上扰型偏头痛证为头痛如裂、眩晕耳鸣,每因情绪激动、恼怒而诱发。心烦失眠,面红目赤,胸胁胀痛,口苦咽干,舌质红,脉弦有力。

5.眼肌麻痹性偏头痛:眼肌麻痹性偏头痛为罕见型的头痛。儿童及青年多见,男性多于女性。表现为眶周及眶深部的疼痛,持续至少48小时以上,有时可达10余天,多数病人在头痛减轻或停止时出现一侧眼肌麻痹,以动眼神经支配的眼肌多见,上睑下垂,瞳孔散大,呈完全或不完全的动眼神经瘫痪。

伴有复视。眼肌麻痹持续数小时,长者则数周或数月。若反复发作,则可出现永久性眼肌麻痹。眼肌麻痹的原因不十分清楚,有人认为是颈内动脉虹收段痉挛或血管壁炎细胞浸润;也有人认为是颈内动脉虹吸段及后交通动脉扩张所致。

神经性头痛主要是指紧张性头痛、功能性头痛及血管神经性头痛,多由精神紧张、生气引起,主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感,有的病人还会感觉头部好像被东西紧箍着一样。大部分病人为两侧头痛,多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感。头痛的强度为轻度至中度,很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。有的病人可有长年累月的持续性头痛,有的病人的症状甚至可回溯10~20年。病人可以整天头痛,头痛的时间要多于不痛的时间。因为激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧。

一部分病人,不仅具有肌紧张性头痛的特点,而且还有血管性头痛的临床表现,主诉双颞侧搏动性头痛。这种既有紧张性头痛,又有血管性头痛的临床表现,称为混合型头痛。病人多伴有头晕、

烦躁易怒、焦虑不安、心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症状,部分病人在颈枕两侧或两颞侧有明显的压痛点。

神经性头痛也称功能性头痛,在临床极为常见。


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